Una iniziativa cantonale ticinese chiede – attraverso una modifica della LAMal, la Legge federale sull’assicurazione malattie – di accordare ai Cantoni la possibilità di pianificare il settore delle cure a domicilio. A fine 2017 in Ticino, si afferma nel testo nell’iniziativa, accanto ai 6 servizi di assistenza e cura a domicilio di interesse pubblico, erano attivi ben 36 servizi commerciali, di cui 26 hanno sottoscritto un contratto di prestazioni (volontario) con il Cantone. A questi numeri occorre aggiungere circa 150 infermieri indipendenti che operano a domicilio: solamente una parte di loro ha stipulato un contratto di prestazioni (volontario) con il Cantone.

Il forte aumento di attori con scopo di lucro nel settore dell’assistenza e cura a domicilio preoccupa le autorità politiche cantonali sia per gli aspetti finanziari sia per gli aspetti di corretta presa a carico degli utenti. In generale, prosegue l’iniziativa, si può affermare che le casse malati sono poco attive nel controllo dell’appropriatezza delle prestazioni svolte a domicilio a carico della assicurazione malattie LAMal. Il punto è sapere se le prestazioni a domicilio sono svolte da personale qualificato e se le prestazioni fatturate concernono effettivamente ambiti LAMal.

Per gli iniziativisti solamente l’obbligo di disporre di strumenti informatici tracciabili garantisce che il personale dei servizi a domicilio eroghi prestazioni a carico della LAMal e non prestazioni quali la spesa, le pulizie o altre attività non a carico della LAMal. Inoltre solamente servizi a domicilio ben strutturati e dotati di personale qualificato possono rispettare i criteri di economicità e qualità della LAMal, nell’interesse degli assicurati (premi a carico), del Cantone (che si assume il finanziamento residuo) e dei pazienti (sicurezza). Per questo, concludono, occorre prevedere una base legale nella LAMal che dia la possibilità ai Cantoni di effettuare una pianificazione territoriale basata sul bisogno e fondata su contratti di prestazione tra Cantone e fornitori di prestazioni.